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Maestrías
CONTACTO
Directorio Administrativo
Encuesta
DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
Apellido Paterno:
*
Apellido Materno:
*
Nombre (s) del solicitante (Sin abreviación):
*
Fecha de Nacimiento:
*
Lugar de Nacimiento:
*
Promedio Secundaria:
*
DATOS SOBRE SALUD FÍSICA DEL ASPIRANTE
Sí
No
¿Cuál?
¿Padece alguna alergia?
*
¿Tiene algún tipo de padecimiento?
*
¿Se le administra o recibe algún tipo de medicamento en forma regular?
*
En caso de contestar afirmativamente la pregunta anterior, manifestar:
¿El medicamento se administra bajo preescripción médica?
*
Sí
No
El paciente es tratado en:
IMSS
ISSSTE
CLÍNICA PRIVADA
HISPITAL MILITAR
HOSPITAL GENERAL
OTROS
DIRECCION PERMANENTE DEL ASPIRANTE
Calle y número interior:
*
Entre calles:
*
Colonia:
*
Código Postal:
*
Localidad:
*
Teléfono de casa:
*
Celular:
*
Correo Electrónico:
*
ESTUDIOS ANTERIORES DEL ASPIRANTE
Nombre completo de la institucón donde estudia la secundaria:
*
Año en que inició su secundaria:
*
2019
2018
2017
2016
2015
2014
La secundaria donde cursa sus estudios es:
*
Publica
Privada
DATOS DE LOS PADRES
DATOS DEL PADRE
DATOS DE LA MADRE
USAR DATOS DEL ALUMNO
USAR DATOS DEL ALUMNO
Nombre completo:
*
Fecha de Nacimiento:
*
Lugar de Nacimiento:
*
Domicilio:
*
Entre Calles:
*
Colonia
*
Código Postal
*
Localidad:
*
Teléfono Casa
*
Celular
*
Grado Máximo de estudios:
*
Selecciona
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Nombre de la institución donde cursó sus últimos estudios:
*
Estado Civil:
*
Selecciona
Selecciona
Profesión:
*
Lugar de Trabajo:
*
Teléfono de la empresa:
*
DATOS FAMILIARES
Número de integrantes de la familia:
*
¿Cuantos hermanos y hermanas tiene el solicitante?
*
¿Cúales son las edades de los hermanos y hermanas del solicitante?
*
¿El solicitante ha tenido hermanos o hermanas en este plantel?
*
Sí
No
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
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